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肺癌跟體內痰瘀有很大關係,讓我們一起探討一下。

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一,其發病率、死亡率均居癌症首位。在祖國醫學文獻中雖沒有「肺癌」這個病名,但是通過臨床癥狀肺癌可相當於中醫學中「肺積"、「息賁"、「咯血"、 「肺脹」的範疇。

從肺癌發生、發展的病機和臨床表現及治療經驗中我們發現:痰瘀互結是肺癌發生、發展的主要病機,痰瘀證候是肺癌的主要臨床表現,祛瘀化痰法是治療肺癌的基本大法。本文就從痰瘀論治肺癌作一探討。

一、痰瘀互結是肺癌發生的重要病機

肺癌的形成主要是由於正氣內虛,臟腑功能失調,邪毒侵肺,導致肺氣鬱閉,宣降失司,集聚成痰,痰凝氣滯,郁阻絡脈,痰氣瘀毒交結,日久形成積塊。

傳統中醫認為「肺為嬌臟,喜潤惡燥",肺癌病位在肺,六氣太過五志過極,皆可化火灼陰,化熱積毒,化痰成塊。「肺主氣,司呼吸,主宣發肅降,通條水道。"

在生理狀態下,對人體的水津、氣血運行起著重要調節作用,肺氣的宣發作用可將津液和水谷精微敷布周身以充養四肢百骸,司腠理之開合下輸膀胱。

在病理狀態下,肺的宣發功能失司則水濕停聚成痰,或外邪侵襲,肺氣受阻,氣鬱化熱,熱灼津液成痰。肺氣虛不能輸布津液,聚而成痰。肺朝百脈,調節血液的運行,若肺氣宣降失職,可引起血液運行不利;肺吸之清氣與脾胃運化的水谷之氣相結合成宗氣,而宗氣具有推動肺的呼吸和血液運行的作用。若肺氣虛或感受外邪,肺的宣降失職或宗氣生成受限,影響血液運行,產生瘀血。可見肺虛、肺實均可致痰或瘀。反之,痰和瘀阻礙氣機可致肺實、肺虛,所以它們之間的關係互為因果。

正如《雜病源流犀燭》所說:「邪積胸中,阻塞氣道,氣不得通,為痰為血,皆邪正相搏,邪既勝,正不得制之,遂結成形而有塊。」可見在肺癌的發病機制中,痰瘀既是邪毒侵肺、臟腑功能失調的病理產物,又是導致正氣內虛、邪毒之交結成塊的致病因素。

因此,痰瘀為病貫穿於肺癌的整個發病過程。

二、痰瘀互結是肺癌複發、轉移的關鍵

肺癌難控制的主要原因是複發和轉移。而痰瘀病症的特點是:分布廣泛,癥候多樣,伏結膠固,阻滯氣機,凝澀血運,纏綿反覆。與腫瘤的複發和轉移特點極其相似。

「痰"乃因體內津液輸布失常,水濕凝聚而成,具有皮里膜外,全身上下,無處不到的特點。

朱丹溪稱:「凡人身上中下有塊者多是痰",「痰之為物,隨氣升降,無處不到"。

沈金鏊《雜病源流犀燭》「痰之為物,流動不測,故其為害,上至巔頂,下至湧泉,隨氣升降,周身內外皆到,五臟六腑皆有。"反映痰邪為病的多變性、多發性,同時暗示著痰邪為病的轉移性。瘀是指體內有血液停滯。

腫瘤患者常呈血液高凝狀態,已為各方面所證實。這種高凝狀態促進了癌栓形成,為腫瘤轉移創造了條件,高凝狀態與腫瘤轉移關係密切,互為因果,導致惡性循環。肺癌及其轉移患者血小板粘附、聚集功能亢進與肺癌從發病到轉移呈正相關。揭示了肺癌患者普遍存在著血瘀證,且貫穿於肺癌的整個病理過程。血瘀證是肺癌轉移的條件,也是肺癌轉移的結果。

從臨床和實驗研究我們可以看出,痰瘀互結是肺癌複發、轉移的關鍵。

三、痰瘀證候是肺癌的主要臨床表現

肺癌患者不論早中晚期,多見痰瘀相關為病的情況。如咳嗽、氣促為痰濕壅肺,肺失宣發肅降。痰瘀搏結,瘀阻脈絡,血不循經溢於脈管外則見瘀血或咯血。

久病人絡,陽氣陰精不得通行,瘀結胸中,則見胸膺胸痛,痛處固定。痰濁瘀毒交結,聚積於肺臟,日久而成積塊。故肺內之腫塊乃肺癌之重要體征。

痰瘀之舌脈見證有:苔白厚濁或膩,脈弦滑為痰阻;舌有瘀或舌質紫黯,舌下絡脈曲張,脈澀或結代者為瘀閉。若兩者同見則為痰瘀閉阻。

中醫分型以痰毒瘀滯型,氣陰兩虛型多見,晚期多見氣陰兩虛型,中期多見痰毒瘀滯型,早、中期多見肺郁痰結及肺虛痰熱型。虛證(氣虛、陰虛、氣陰兩虛)是腫瘤患者的主要病機所在,並可以產生瘀、熱、痰等夾證,以瘀、痰為最常見。血瘀證、痰證、虛證是晚期肺癌的主要證候。

四、祛瘀化痰是治療肺癌的基本大法

祛瘀化痰是治療肺癌的基本大法。

朱丹溪治療肺癌,既強調養陰,又強調病機中痰的因素,認為塊乃有形之物也,痰與食積死血而成也,「凡人身上中下有塊者多是痰",力主祛痰以治塊。《丹溪心法》創十味大七氣湯、尊貴紅丸子治療本病。用藥上,匯逐瘀、化痰、健脾葯於一爐。

王清任認為肺癌宜以活血化瘀法治之,《醫林改錯》中指出:「氣無形不能結塊,結塊者,有形之血也。血受寒則凝結成塊,血受熱則煎熬成塊"。

從各大醫家對治療肺癌各有特色,但有共性的一點是祛瘀化痰是治療肺癌的基本大法,比如:

1、肺癌放化療副反應予以益氣固本,活血化瘀。以情志為先,治癌不忘解郁;

2、化痰祛濕兼以活血解毒;顧護脾胃,健脾不忘通腑;

3、以扶正祛邪為治則,扶正重在益氣養陰,補益肺脾,祛邪重在化痰散結,祛痰消瘤;

4、用衛氣營血與三焦辨證結合的溫病學辨證方法辨治肺癌,立三焦逐邪,解毒祛瘀為治療大法;

5、治肺當先治痰,注重溫陽化痰法在肺癌治療中的運用。。

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